バイエッタ投与中の血糖値の日内挙動

ビクトーザからバイエッタに変更してから2週間強となった。血糖値(BGC)は正常値の2.5〜3.5倍も在るが、ビクトーザのように徐々に上昇する感じではなく、ある一定の日内変化をしているように感じられる。

バイエッタの添付資料の【臨床成績】→第III相比較試験 に血糖値の日内変動のグラフ；

• 第III相比較試験における７ポイント自己血糖測定値変化(本剤10μg群)

がある。

この７ポイント測定とは、

1. 朝食前
2. 朝食後2hr
3. 昼食前
4. 昼食後2hr
5. 夕食前
6. 夕食後2hr
7. 睡眠前

のことらしい。これを一度に測定するのは採血部に負担が掛かるし、センサ代金が馬鹿にならない。そこで、上記の測定に備えた表の準備(LibreOffice Calc)をしてグラフにプロットしてみた；

図1 バイエッタ5μg*2/日を投与中の血糖値の日内・時間変化

このグラフから；

• 朝食前の血糖値は昼食前までに100mg/dLと下降する。
• けれども、夕食前には50mg/dLほど上昇し、
• これは単純にバイエッタの半減期が1.3hrほどである、ことを反映していると推定できる。
• したがって、10μgのバイエッタに変更すると、夕食前の値は改善できるとおもう。
• さらに夜間を経てさらに50mg/dLして食前に戻る。
• 私は、３年前に膝の手術の前に、血糖値を下げる為に内科に２週間入院してインスリンを導入したことがある。
• 当時も夜間・深夜の血糖値が高いので、間食を疑われたほどである。
• この夜間〜深夜〜早朝での血糖値の上昇は『肝臓での「糖新生」ないしは「肝臓でのグリーコーゲンの過剰分解」』によるのではなかろうか。
• １週間持続型のバイエッタがでれば、上記の挙動を抑制できる可能性がたかいのではなかろうか。

恐らく、次回の内科で、「10μgのバイエッタ」の処方がでると思うので、来月が勝負所とと思われます。これが効かなかったら、...。

ーーーー このポストの履歴

1. 開始 2011-11-26 (土) 14:41