内科 a#02

前回の採尿・採血に対する測定値がでました。要点は；

• C-ペプチド(CPR:C-peptide immunoreactivity)が1.1ng/mLと十分にでているので，ビクトーザの投与は開始出来る。
•  血色色素，ヘマトクリット，MCRの値がいずれも基準値の下限を切っている。これは腎臓の機能低下を反映している。
• 血中クレアチニン濃度も1.30mg/dLと悪い。
• アルブミン定量値は2152μg/mLと正常値上限の18μg/mLの100倍以上と悪いので，即時に腎臓への対策を始める。
•  中性脂肪は148mg/dLと上限ギリギリ，HDL-choは66mg・dLと正常だが，LDL-choは228mg/dLと顕著に高いが，そういう体質なのかも知れない。ビクトーザによる食欲抑制効果が現れて，落ちる可能性がある。

これを元に今後の処方を説明；

• GLP1製剤のビクトーザを朝食30min前に自己注射する。持続型インスリン製剤のランタスは中止する。 
• 一週間ごとに段階的に注入量を上げて行く；
• 第1週：0.3mg
• 第2週：0.6mg
• 第3週：0.9mg
• 当面，超速攻型のインスリン製剤のラピッドは減量して様子をみる；
• ビクトーザに対応して，(朝, 昼, 夕)
• 第1週：(0, 4, 6)u
• 第2週：(0, 2, 3)u
• 第3週：(0, 1, 2)u
• 自己血糖値計測により，ラピッドの量は適宜調節する。
• 「不快感」「血糖値の乱点」などが起これば，まずは電話をして相談をうけること。
• 腎臓に対しては；
• ミコンビ配合錠BP(MBP: Micombi BP)を，朝食後1錠
• カルブロック錠16mg(Calblock 16mg)を，夕食後に1錠。
• なお，08-15の週は夏休み。

明日からの投与に備えて，昨日の眠前ランタスは（28u→14u+4u=18u）と下げた。

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このポストの履歴

1. 開始  2011-08-04  (木) 15:03
2. 修正  2011-08-04  (木) 20:15